Zdravje
Kako zavarovanje Operacije deluje v praksi?
SEPTEMBER 2024 | čas branja:
Zadnja sprememba: 01. 10. 2024 ob 17:05:34
Je pred vami operacija? Četudi gre za rutinsko operacijo, ta lahko prinese skrbi, povezane z zdravjem pa tudi s stroški. Ne glede na to, kako enostavna se zdi operacija, se lahko soočite z izzivi, kot so izpad dohodka med okrevanjem, dodatni stroški za rehabilitacijo ali celo nepredvideni zapleti. Prav zato je dobro imeti zavarovanje, ki vam omogoča osredotočanje na svoje zdravje brez finančnih skrbi in stresa, ki ga prinašajo formalnosti pred operacijo. Preberite, kako zavarovanje Operacije deluje v praksi.
Ema je imela prometno nesrečo. Po nesreči je čutila močno bolečino v sprednjem delu kolka. Zdravnik specialist ortoped je opravil pregled in MR diagnostiko. Glede na obsežnost poškodbe kolka je predlagal zamenjavo kolčnega sklepa s protezo.
Ker je imela sklenjeno zavarovanje Operacije je že med okrevanjem poslala izvid operacije na Zdravstveno točko.
1.Stik z Zdravstveno točko
Po pregledu medicinske dokumentacije so na Zdravstveni točki ugotovili, da zavarovanje krije Emi operacijo totalna brezcementna proteza kolka, saj je le-ta uvrščena na seznam operacij. Pripadalo ji je izplačilo v višini 30 % letne zavarovalne vsote.
Uveljavljanje zavarovanja enostavno uredite po telefonu na brezplačni številki 080 28 64 vsak delovnik med 8. in 18 uro ali v digitalni poslovalnici i.triglav.
2.Izplačilo za operacijo
Ema je imela sklenjeno zavarovanje z letno zavarovalno vsoto 30.000 EUR. Prejela je izplačilo v višini 9.000 EUR.
Z denarnim nadomestilom si je Ema zagotovila finančno varnost v času izpada dohodka in si obenem privoščila še okrevanje v zdravilišču po opravljeni operaciji.
Prednosti zavarovanja Operacije
- Izplačilo za več kot 700 različnih operacij, ki so na seznamu zavarovalnice.
- Nadomestilo za operacije opravljene v Sloveniji, drugih državah EU in Švici.
- Nadomestilo prejmete za operacije, opravljene samoplačniško ali v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja. Tudi, če vam operacije ni treba plačati, prejmete denarno nadomestilo, s katerim lahko pokrijete izpad dohodka oziroma ga porabite za obisk zdravilišča ali drugih storitev rehabilitacije.
- Do 100 % izplačilo izbrane zavarovalne vsote. Višina izplačila je odvisna od vrste operacije.
- Brezplačna asistenca na 080 28 64.
- Brezplačna organizacija določenih operacij v Sloveniji.
Pogosta vprašanja o zavarovanju Operacije
- Ali zavarovanje krije več operacij, ki jih imam v istem letu?
Ja, število operacij ni omejeno. V enem letu vam izplačamo nadomestilo, ki vam pripada, tudi za več različnih operacij, vendar skupno največ do višine letne zavarovalne vsote, ki ste jo izbrali ob sklenitvi zavarovanja (10.000 evrov, 20.000 evrov ali 30.000 evrov).
- Operacijo sem opravil v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja, ali mi vseeno pripada izplačilo?
Da, če je operacija vključena na seznam operacij, ki jih krije zavarovanje. Izplačilo vam namreč pripada tudi, če z operacijo niste imeli stroškov.
- Odločil sem se za samoplačniško operacijo, a je cena operacije višja od nadomestila iz zavarovanja. Kako se uredi plačilo razlik?
Ko se odločite za samoplačniško operacijo, lahko denarno nadomestilo, ki vam pripada, nakažemo za plačilo operacije. Vi podpišete soglasje, mi pa nato uredimo plačilo. Če znesek, ki vam pripada iz zavarovanja, ne pokrije celotne cene operacije, boste razliko sami doplačali neposredno izvajalcu operacije.
- Komu nakažete izplačilo zavarovalnine, meni ali izvajalcu operacije?
Če se tako dogovorite z nami, se lahko denarno nadomestilo iz zavarovanja nameni za plačilo operacije izvajalcu. V vašem imenu bomo poravnali račun. Neporabljen del nadomestila, ki vam pripada, bomo nakazali na vaš bančni račun.Če po opravljeni operaciji oddate Zahtevek za prijavo zavarovalnega primera skupaj z medicinsko dokumentacijo in presodimo, da ste upravičeni do izplačila zavarovalnine, se znesek dogovorjene zavarovalnine nakaže vam.
- Ali moram pomoč pri organizaciji operacije doplačati?
Asistence pri organizaciji operacije v Sloveniji, ki vam jo nudimo prek Zdravstvene točke, vam ni potrebno doplačati. Ta zajema pridobivanje ponudb izvajalcev in dogovarjanje termina za izvedbo operacije pri izbranem izvajalcu. Če želite operacijo opraviti v tujini (države EU ali Švica), pa je asistenca pri organizaciji operacije plačljiva po veljavnem ceniku.
- Ali se moram odločiti za organizacijo operacije prek Zdravstvene točke?
Ne. Na vašo željo lahko za določene operacije prevzamemo organizacijo. Ko morate na operacijo, pokličite na Zdravstveno točko. Svetovalci bodo preverili, ali se operacija uvršča na seznam operacij, ki jih krije zavarovanje. V primeru, ko vam pripada izplačilo po operaciji, vam nudimo tudi pomoč pri organizaciji izvedbe operacije. Ker ne potrebujete stresa, ki ga prinaša iskanje informacij o izvajalcih, urejanje terminov, usklajevanje dokumentacije in vse ostalo, kar potrebujete za izvedbo operacije, se zanesite na svoje zavarovanje Operacije.