Kaj je ITM in ali je dovolj za oceno debelosti?

ITM je osnovni pokazatelj, vendar ne upošteva sestave telesa. Zato ga vedno dopolnjujemo z drugimi meritvami.

Ali je debelost kronična bolezen?

Da. Debelost je kronična bolezen, ki zahteva dolgoročno obravnavo in spremljanje.

Zakaj diete pogosto ne delujejo dolgoročno?

Ker temeljijo na omejevanju in ne na trajni spremembi navad, pogosto vodijo v jo-jo učinek.

Kako prepoznati sarkopenično debelost?

Značilna je kombinacija povečane maščobe in zmanjšane mišične mase ter moči. Pogosto jo spremlja šibkost.

Kako debelost vpliva na duševno zdravje?

Povezana je z večjim tveganjem za depresijo, anksioznost in nizko samopodobo.

Kdaj poiskati pomoč zdravnika v primeru debelosti ?

Ko samostojni poskusi hujšanja niso uspešni ali ko so prisotne pridružene bolezni.

Debelost: vzroki, vrste, ITM in sodobni načini zdravljenja

Prikazovalnik spletne vsebine

Kaj je debelost?

Debelost je kompleksna, napredujoča bolezen, pri kateri prekomerno kopičenje maščevja povečuje tveganje za dolgoročne zdravstvene zaplete.

Eno od orodij, s katerim se postavi diagnozo debelosti, je indeks telesne mase (ITM).

ITM (indeks telesne mase)

ITM je osnovno orodje za oceno telesne teže glede na višino. Glede na ITM pa obstajajo trije razredi debelosti.

ITM (kg/m²)	Kategorija
< 18,5	Podhranjenost
18,5–24,9	Normalna telesna teža
25–29,9	Prekomerna telesna teža
≥ 30	Debelost
≥ 35	Huda debelost
≥ 40	Morbidna debelost

Kljub uporabnosti pa ITM ne predstavlja celotne slike, saj ne odraža:

deleža mišične mase,
porazdelitve maščobe,
presnovnega zdravja.

Zato se v praksi ITM vedno dopolnjuje z drugimi meritvami, pojasnjuje Katerina Bubnič Sotošek, dr. med., spec. družinske medicine, ki v Triglav medicinskem centru nudi celostno in individualno prilagojeno podporo pri težavah z debelostjo.

»Poleg teže in višine, izmerimo tudi obsega pasu, obseg bokov in izračunamo razmerja, gre za anropometrične meritve, ki skupaj z ITM natančneje definirajo diagnozo debelosti. V kolikor imamo možnost lahko tudi izmerimo telesno sestavo s pomočjo strokovno priznanih metod, DEXA in bioinpendančne metode,« pojasnjuje.

Kaj vliva na pojav debelosti?

Debelost je posledica dolgotrajnega energijskega neravnovesja, vendar so vzroki za to različni.

Med dejavniki za debelost so:

nezdrave prehranjevalne navade,
pomanjkanje gibanja,
hormonske spremembe,
genetika,
spremembe v metabolizmu,
kronični stres in pomanjkanje spanja,
psihološki dejavniki in motnje hranjenja.

Na postavo in zdravje vpliva tudi naravni proces staranja. Pri obeh spolih pride do nove porazdelitve maščob, kar je tesno povezano z nihanji estrogena in testosterona. Ženske po določenem letu pogosto opazijo hitrejše kopičenje maščobe okoli pasu ob sočasnem upadanju mišične moči. Pri moških pa se po 40. letu raven testosterona postopoma znižuje (približno 1 % letno), kar nevidno vodi v zamenjavo dragocenih mišic z manj zaželenim maščobnim tkivom.

Vrste debelosti: zakaj je pomembno razlikovanje?

Različne vrste debelosti imajo različna tveganja in zahtevajo različen pristop k zdravljenju.

Abdominalna (visceralna) debelost

Maščoba se kopiči okoli trebuha oziroma notranjih organov v trebušni votlini. Ta oblika je tesno povezana s sladkorno boleznijo tipa 2 in srčno-žilnimi boleznimi.

Sarkopenična debelost

Sarkopenična debelost pomeni kombinacijo:

zmanjšane mišične mase in
povečane maščobne mase.

Najpogosteje se pojavlja pri starejših, lahko pa tudi pri mlajših z neaktivnim življenjskim slogom. Posledice so slabša gibljivost, hitrejši upad funkcionalnosti in večje tveganje za padce ter posledično poškodbe.

»Diagnoza sarkopenije se postavi z merjenjem puste (mišične) mase (DXA), merjenjem moči stiska roke in merjenje hitrosti hoje (< 1m/s),« dodajajo v ambulanti za zdravljenje debelosti.

Presnovna debelost

Presnovna debelost je oblika debelosti, pri kateri maščobno tkivo aktivno vpliva na presnovo in hormonsko ravnovesje v telesu. Pogosto je povezana z inzulinsko rezistenco, kroničnim nizko intenzivnim vnetjem in motnjami v uravnavanju krvnega sladkorja.

Pojavi se lahko tudi pri posameznikih, ki nimajo izrazito povišanega ITM, vendar imajo povečano količino visceralne (trebušne) maščobe. Pogosto se odkrije šele ob pojavu zapletov. »Med drugim večje obremenitve skeleta in pospešen razvoj atroze sklepov ter delovanje imunskega sistema,« opozarja zdravnica družinske medicine.

Vrsta debelosti	Značilnosti	Tveganja
Abdominalna	Maščoba v trebuhu	Srčno-žilne bolezni Sladkorna bolezen tipa 2
Sarkopenična	Manj mišic + več maščobe	Padci, slabša mobilnost, slabša gibljivost
Presnovna	Inzulinska rezistenca	Diabetes tipa 2 Srčno-žilne bolezni Metabolični sindrom

Debelost pri otrocih

NIJZ opozarja, da je debelost pri otrocih v porastudebelost pri otrocih v porastu in zahteva posebno pozornost

Povezana je z:

večjim tveganjem za debelost v odraslosti,
zgodnjim razvojem kroničnih bolezni
psihološkimi stiskami.

Z debelostjo povezane bolezni in stanja

Debelost je pogosto izhodišče za razvoj drugih bolezni.

Najpogostejša povezana stanja:

sladkorna bolezen tipa 2
povišan krvni tlak
srčno-žilne bolezni
metabolični sindrom
osteoartroza
hormonske motnje
depresija in anksioznost

Pri nekaterih posameznikih pa povečanje telesnega obsega ni nujno posledica debelosti. Na primer pri lipedemu gre za kronično stanje razporeditve maščobnega tkiva, ki zahteva drugačno obravnavo.

Psihološki vidik debelosti je pogosto spregledan, a prav tako pomemben za razumevanje bolezni.

Debelost je lahko povezana z:

čustvenim prehranjevanjem
kompulzivnim prenajedanjem
kroničnim stresom
nizko samopodobo

Motnje hranjenja pogosto vzdržujejo začaran krog: omejevanje → prenajedanje → občutek krivde → ponovno omejevanje.

»Psihološka podpora je eden od elementov kompleksnega zdravljenja debelosti, enakovredna skrbi za urejeno prehrano in gibanje,« izpostavlja Katerina Bubnič Sotošek, dr. med.

Načini zdravljenja debelosti

Zdravljenje debelosti mora biti individualno prilagojeno in dolgoročno vzdržno.

1. Sprememba življenjskega sloga

Uravnotežena prehrana.
Redno gibanje.
Urejen spanec.

2. Prehranska terapija

Poudarek je na:

Kakovosti hrane, ne le kalorijah,
zadostnem vnosu beljakovin in
stabilnih prehranjevalnih navadah.

3. Telesna aktivnost

Kombinacija:

aerobne vadbe (za srce in presnovo) in
vadbe za moč (za mišično maso)

4. Zdravljenje pod vodstvom zdravnika

Debelost je bolezen, vedno jo zdravimo pod zdravniškim nadzorom ali vsaj strokovnim nadzorom (lahko tudi diplomirane medicinske sestra), poudarja Bubnič Sotošek, dr. med., spec. družinske medicine in dodaja, da je pristop vedno individualen.

»Zdravljenje lahko primerjamo s katero koli drugo boleznijo, ki v blažji začetni obliki terja prepoznavo, postavitev diagnoze, konzervativno terapijo, usmerjanje, kasneje pa tudi medikamentozno zdravljenje, operativni poseg, obravnave pri specialistih različni strok,« pojasnjuje.

»Kdaj je potreben zdravniški nadzor ni enostavno definirati, idealno bi bilo pri osebi, ki ima prekomerno težo in je še brez kroničnih obolenj.«

Zdravljenje debelosti z zdravili

V zadnjih letih so se pojavila sodobna zdravila, ki lahko podprejo zdravljenje debelosti, predvsem pri posameznikih z večjim zdravstvenim tveganjem ali pridruženimi boleznimi. Mednje sodijo tudi zdravila iz skupine GLP-1 agonistov, kot je Ozempic, ki je sicer primarno namenjen zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2, vendar zaradi svojega delovanja vpliva tudi na apetit in občutek sitosti. Pomembno je poudariti, da takšna zdravila niso samostojna rešitev, temveč del celostnega pristopa, ki vključuje prehrano, gibanje in strokovno podporo. Uporaba je vedno individualno prilagojena in poteka pod nadzorom zdravnika, saj imajo lahko tudi neželene učinke.

Prispevek je strokovno-informativne narave in ne nadomešča pregleda ali posveta z zdravnikom.