Zdravje
Podrobno o zavarovanjih Zobje in Zobje+
SEPTEMBER 2024 | čas branja:
Zadnja sprememba: 18. 12. 2024 ob 16:37:43
Obisk pri zobozdravniku zaradi zobobola, poškodbe zob, ali pa zobne preventive lahko v vaš proračun zvrta kar veliko luknjo. Z izbiro primernega zdravstvenega zavarovanja so skrbi zaradi nepredvidenih visokih stroškov zobozdravstvenih storitev odveč. Vaš nasmeh pa zdrav in zadovoljen. Na primerih vam predstavljamo, kako v praksi delujeta zavarovanji Zobje in Zobje+.
Zavarovanje Zobje
Nina je samostojna podjetnica. Pri delu in doma se veliko smeje. Rada ima lep nasmeh, zato redno skrbi za ustno higieno in obiskuje zobozdravnika. Pri umivanju zob je ugotovila, da ima na zobu luknjico. Pri svojem osebnem zobozdravniku s koncesijo se je naročila na pregled.
Na pregledu je zobozdravnik ugotovil, da ima Nina karies in ji svetoval izdelavo zalivke na treh ploskvah. Tako bo ustavil napredovanje kariesa in zobu povrnil obliko. Zobozdravnik bi ji brez doplačila lahko naredil zalivko s standardnim materialom (amalgamsko zalivko), vendar je Nina želela, da se zalivke ne bi videlo. Prosila je za belo (kompozitno) zalivko. Ta predstavlja nadstandardni material, ki ga obvezno zavarovanje ne krije.
Ker ima sklenjeno zavarovanje Zobje, je ti stroški ne skrbijo, saj ve, da ne bo nobenih doplačil.
Po opravljeni storitvi je Nina zavarovalnici poslala fotografijo zobozdravnikovega računa. Na zavarovalnici so račun pregledali in ji povrnili stroške za belo zalivko.
Nina se spet brezskrbno smeji. Z zdravimi zobmi je njeno počutje boljše. Tudi zato, ker z obiskom zobozdravnika ni imela stroškov.
Stroški Nininega zdravljenja so skupaj znašali 60 EUR:
- doplačilo za belo zalivko: 60 EUR
Letna zavarovalna vsota pri zavarovanju Zobje za kritje Nadstandardna zobozdravstvena storitev znaša 1.000 EUR, zato so bili stroški zobozdravstvenih storitev v celoti povrnjeni.
Zavarovanje Zobje+
Gorazd lepo skrbi za zdravje svojih zob. Redno obiskuje zobozdravnika, vsako leto gre tudi na čiščenje zobnega kamna – ker ima sklenjeno zavarovanje Zobje+, ima stroške povrnjene. Zadnje čase pa ima nekaj težav pri žvečenju. Na rednem preventivnem pregledu je o tem obvestil svojega zobozdravnika. Ta je ugotovil, da je treba enega od zob izpuliti. Priporočil mu je, da ga nadomesti z zobnim vsadkom.
Stroške zobnega vsadka lahko Gorazdu povrne zavarovanje Zobje+. Zato je na spletni strani zavarovalnice prebral potek uveljavljanja zavarovanja. Ugotovil je, da mora pred opravljanjem zobozdravstvenih storitev zavarovalnici najprej predložiti:
- predračun načrtovanih zobozdravstvenih storitev,
- izpolnjen obrazec Poročilo zobozdravnika in
- izpis iz zobozdravstvenega kartona s pripadajočo slikovno diagnostiko (ortopan, lokalni RTG-posnetek …).
Po opravljeni zobozdravstveni storitvi pa zahtevek dopolni še s pripadajočim računom.
Za pomoč je na telefonski številki 080 28 64 vsak delovnik med 8. in 18. uro dosegljiv tudi asistenčni center Zdravstvena točka.
Stroški Gorazdovega zdravljenja so skupaj znašali 1.600 EUR:
- vstavljanje zobnega vsadka: 950 EUR
- prevleka na zobnem vsadku: 650 EUR
Letna zavarovalna vsota kritja Zobozdravstvena storitev preventive in protetike pri zavarovanju Zobje+ znaša 5.000 EUR, zato so bili stroški zobozdravstvenih storitev v celoti povrnjeni.